Τα κονδυλώματα είναι επίπεδες, κερατινοποιημένες, καλοήθεις αναπτύξεις που προκαλούνται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Αυτή η αρκετά συχνή ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους και είναι ένας επιδερμικός όγκος με διάμετρο από αρκετά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά.
Τα κονδυλώματα μπορεί να επηρεάσουν το δέρμα των χεριών, των ποδιών και του προσώπου, καθώς και τους βλεννογόνους και τα γεννητικά όργανα. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ μεταδοτική: εξαπλώνεται γρήγορα και μεταδίδεται από το ένα άτομο στο άλλο. Όταν τραυματίζονται, τα κονδυλώματα γίνονται επώδυνα και μπορεί να αλλάξουν το χρώμα και το σχήμα τους. Επιπλέον, τέτοια νεοπλάσματα δημιουργούν μια ορισμένη ψυχολογική δυσφορία και είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα. Η λανθασμένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό τραχιών ουλών και ουλών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κονδυλώματα μπορεί να εξελιχθούν σε κακοήθεις όγκους.
Αιτία κονδυλωμάτων και παθογένεια
Τα κονδυλώματα προκαλούνται από έναν ιό που μπορεί να φιλτραριστεί. Δεν μπορεί να εξεταστεί στο μικροσκόπιο ή να «συλληφθεί» από βακτηριακά φίλτρα. Αυτοί οι ιοί περιλαμβάνουν τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Οποιοσδήποτε μπορεί να μολυνθεί από αυτό, αλλά υπάρχουν άνθρωποι που κινδυνεύουν περισσότερο από άλλους. Μέχρι σήμερα, έχουν μελετηθεί περισσότεροι από 120 ιοί ανθρώπινων θηλωμάτων. Είναι γνωστό ότι η αιτία των κονδυλωμάτων είναι οι ιοί των τύπων 2 και 4. Αυτοί οι τύποι ιών συνδέονται ιδιαίτερα με την εμφάνιση κονδυλωμάτων στα χέρια.
Η συνεχής χρήση σάουνας, πισίνας, δημόσιας παραλίας ή γυμναστηρίου μπορεί να προκαλέσει μόλυνση από τον ιό HPV. Επιπλέον, εάν η επαγγελματική δραστηριότητα ενός ατόμου περιλαμβάνει περιοδική επαφή με φρέσκο κρέας ή ψάρι, τότε δεν μπορεί να αισθάνεται ασφαλής.
Μπορείτε να μολυνθείτε τόσο μέσω της επαφής με έναν φορέα του ιού όσο και μέσω των οικιακών μέσων μοιράζοντας τα οικιακά είδη με ένα μολυσμένο άτομο. Τα κονδυλώματα εξαπλώνονται ιδιαίτερα γρήγορα σε παιδικές ομάδες (νηπιαγωγεία, σχολεία, αθλητικά τμήματα κ.λπ.). Προδιαθεσικοί παράγοντες θεωρούνται η διαβροχή (φυσικό οίδημα της επιδερμίδας, που εμφανίζεται σε άτομα ορισμένων επαγγελμάτων) ή μικροτραυματισμοί του δέρματος. Η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει από 5-6 έως 16 εβδομάδες. Κατά κανόνα, η μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι ασυμπτωματική και συχνά περνά απαρατήρητη από τον ασθενή.
Ποια είναι όμως η κοινή αιτία εμφάνισης κονδυλωμάτων στα δάχτυλα; Χωρίς αμφιβολία, τα ανθρώπινα δάχτυλα είναι η πιο τραυματισμένη περιοχή του σώματος, μέσω της οποίας ο ιός μεταδίδεται τόσο γρήγορα και εύκολα, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση κονδυλωμάτων. Η επαφή με έναν φορέα του ιού (ουσιαστικά την αιτία των κονδυλωμάτων) πραγματοποιείται μέσω χειραψίας ή επαφής χειρολαβών ή κιγκλιδωμάτων σε δημόσιους χώρους. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι ένα άτομο που έχει μολυνθεί από έναν τέτοιο ιό μπορεί να μην γνωρίζει καν την παρουσία του. Το μαθαίνει όταν εμφανίζεται ένα κονδυλωμάτων. Επιπλέον, η αιτία των κονδυλωμάτων είναι συχνά η μειωμένη ανθρώπινη ανοσία. Όπως δείχνει η πρακτική, ακόμα κι αν ένα άτομο καταφέρει να ενισχύσει την ανοσία του, τα κονδυλώματα δεν εξαφανίζονται πουθενά, αφού ο ιός συνεχίζει να ζει στο αίμα, προκαλώντας την επανεμφάνιση των κονδυλωμάτων.
Τύποι κονδυλωμάτων
Στη δερματολογία, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ κοινών, πελματιαίων, γεροντικών και επίπεδων (νεανικών) κονδυλωμάτων. Κάθε τύπος κονδυλωμάτων έχει τα δικά του χαρακτηριστικά γνωρίσματα.
Συνηθισμένος τύπος
Τα κοινά κονδυλώματα εξωτερικά μοιάζουν με μη φλεγμονώδη οζίδια μικρού μεγέθους και πυκνής σύστασης. Τα κοινά κονδυλώματα έχουν πεπλατυσμένο ή ημισφαιρικό σχήμα και μπορεί να είναι ελαφρώς σκούρα ή στο χρώμα του κανονικού δέρματος. Τις περισσότερες φορές, τέτοια κονδυλώματα εντοπίζονται στα χέρια, στις παλάμες, στο πρόσωπο και σε άλλες περιοχές του δέρματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί οι όγκοι είναι ανώδυνοι. Η εξαίρεση είναι τα κονδυλώματα που βρίσκονται στην περιοχή των νυχιών. Θα είναι αρκετά επώδυνα και δύσκολα στη θεραπεία. Συνήθως, η εμφάνιση τέτοιων κονδυλωμάτων εμφανίζεται στην παιδική ηλικία.
Αιτίες κοινών κονδυλωμάτων
Ποιοι είναι οι λόγοι για την εμφάνιση κοινών κονδυλωμάτων στα παιδιά; Είναι απλό: η αιτία ενός κονδυλώματος μπορεί να είναι μια συνηθισμένη γρατσουνιά ή τριβή, μέσω της οποίας ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) εισέρχεται στο δέρμα. Έχοντας διεισδύσει στο σώμα, ο ιός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά, συγκεντρώνοντας κυρίως στο βασικό στρώμα του δέρματος, το οποίο προκαλεί την εμφάνιση των πρώτων κονδυλωμάτων μετά από ένα ή δύο μήνες. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η εμφάνιση ενός κονδυλώματος μπορεί να μην είναι υποχρεωτικό σύμπτωμα της ανάπτυξης αυτού του ιού στο σώμα ενός παιδιού. Εάν ένα παιδί έχει ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα, τότε μπορεί να μην είναι σε θέση να φτάσει σε μια εξαιρετικά σοβαρή μορφή της νόσου, στην οποία τα κονδυλώματα εμφανίζονται το ένα μετά το άλλο. Ο ιός απλώς θα ζει στο σώμα, χωρίς να εμφανίζεται με κανέναν τρόπο εξωτερικά.
Εάν έχουμε ανακαλύψει τους λόγους για την εμφάνιση κοινών κονδυλωμάτων, θα πρέπει τώρα να μιλήσουμε για τα συμπτώματα. Όπως γνωρίζετε, τέτοια κονδυλώματα εμφανίζονται συνήθως στο πίσω μέρος του χεριού ή του ποδιού. Ένα συνηθισμένο κονδυλωμάτων έχει στρογγυλό σχήμα, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 10 mm. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου κονδυλωμάτων είναι η πολλαπλή φύση του: η εμφάνιση ενός μπορεί να επηρεάσει τον σχηματισμό ενός δεύτερου κονδυλώματος και στο μέλλον ο αριθμός τους θα αυξηθεί μόνο.
Ένα άλλο ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι τα αίτια της εμφάνισης κονδυλωμάτων του χυδαίου τύπου είναι τα ίδια τα κονδυλώματα. Αυτό σημαίνει ότι δίπλα σε ένα χυδαίο κονδυλώματα εμφανίζεται συχνά ένα δεύτερο. Το τελευταίο αποκαλείται ευρέως κονδυλωμάτων «φιλιού».
Πελματιαίου τύπου
Τα πελματιαία κονδυλώματα μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Επειδή τα πελματιαία κονδυλώματα δεν εντοπίζονται αμέσως, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Τέτοια νεοπλάσματα εντοπίζονται σε περιοχές με τη μεγαλύτερη πίεση. Παρεμβαίνουν στο περπάτημα ενός ατόμου, είναι αρκετά επώδυνα και μπορούν να φτάσουν το μέγεθος ενός αυγού κοτόπουλου. Μερικές φορές οι ασθενείς μπερδεύουν τα κερατινοποιημένα πελματιαία κονδυλώματα ως κάλους ή εκδορές δέρματος. Ένας κονδυλωμάτων διαφέρει από τον κάλο με την παρουσία θηλωδών αναπτύξεων.
Τύπος επίπεδων κονδυλωμάτων
Τα επίπεδα νεανικά κονδυλώματα είναι μικροί επιδερμικοί όγκοι μικρού μεγέθους, κιτρινωπού ή ανοιχτού ροζ χρώματος. Τις περισσότερες φορές, τέτοια κονδυλώματα εμφανίζονται στο μέτωπο, το πηγούνι ή τα μάγουλα του ασθενούς, καθώς και στο λαιμό και τα χέρια (συνήθως στην πλάτη). Υπάρχουν δύο τύποι νεανικών κονδυλωμάτων - νηματοειδή και επίπεδα θηλώματα, που εντοπίζονται στους βλεννογόνους
Τύπος γεροντικών κονδυλωμάτων
Τα γεροντικά κονδυλώματα επηρεάζουν ασθενείς και των δύο φύλων ηλικίας άνω των 40 ετών. Ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας εμφανίζεται σε κλειστές περιοχές του δέρματος: κοιλιά, πλάτη και στήθος. Τα γεροντικά κονδυλώματα έχουν επίπεδο σχήμα και καλύπτονται με χαρακτηριστικά λέπια. Εάν αφαιρεθούν τα λέπια, οι θηλώδεις αναπτύξεις γίνονται ορατές.
Διάγνωση κονδυλωμάτων
Η διάγνωση των κονδυλωμάτων δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη για έναν έμπειρο δερματολόγο. Τέτοιοι όγκοι έχουν χαρακτηριστικά εξωτερικά σημάδια, επομένως είναι δύσκολο να τους συγχέουμε με κάτι άλλο. Ωστόσο, το κοινό κονδυλώματα πρέπει να διαφοροποιηθεί από κεράτωμα, σπίλους, φυματώδεις δερματικές βλάβες, κονδυλωματώδη βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, πολύποδες, κάλους, καρκίνο του δέρματος και άλλες δερματολογικές παθήσεις.
Για την οριστική επιβεβαίωση της διαφορικής διάγνωσης, μπορεί να συνταγογραφηθούν στον ασθενή πρόσθετες εξετάσεις αίματος για τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται με τη μέθοδο της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR).
Θεραπεία κονδυλωμάτων
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να κάνει τη σωστή διαφορική διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Υπάρχουν πολλές «συνταγές της γιαγιάς» για κονδυλώματα, αλλά το να τις δοκιμάσεις μόνος σου όχι μόνο δεν είναι σοφό, αλλά και πολύ επικίνδυνο για την υγεία σου, γιατί ένα κονδυλωμάτων δεν είναι απλώς ένα καλλυντικό ελάττωμα, αλλά μια πολύ σοβαρή ασθένεια.
Η θεραπεία διαφόρων κονδυλωμάτων στοχεύει στην αφαίρεσή τους. Η μέθοδος καταστροφής των κονδυλωμάτων επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση και τη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Συχνά τα κονδυλώματα είναι πολλαπλής φύσης, αλλά συχνά αρκεί να αφαιρέσετε έναν «μητρικό» όγκο και στη συνέχεια όλα τα άλλα εξαφανίζονται από μόνα τους με την πάροδο του χρόνου. Τα κονδυλώματα των οποίων η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική υπόκεινται σε καταστροφή.
Βασικές μέθοδοι καταστροφής κονδυλωμάτων
Υπάρχει ένας αριθμός προοδευτικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται για την καταστροφή των κονδυλωμάτων. Τα πιο αποτελεσματικά από αυτά είναι τα ακόλουθα:
- Κρυοκαταστροφή. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην εφαρμογή υγρού αζώτου ή ξηρού πάγου απευθείας στο κονδυλωμάτων. Η κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος είναι παγωμένη, μετά την οποία απορρίπτεται. Όταν εκτίθεται σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες, ο ιός πεθαίνει εντελώς και το κονδυλωμάτων καταστρέφεται. Αυτή η μέθοδος είναι ανώδυνη και οι μετεγχειρητικές ουλές είναι σχεδόν αόρατες. Εάν το κονδυλωμάτων είναι μεγάλο ή ο ασθενής έχει πολύ υψηλό ουδό ευαισθησίας, τότε ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να χρησιμοποιήσει τοπική αναισθησία. Μετά την επέμβαση, στο σημείο του κονδυλώματος σχηματίζεται μια μαύρη κρούστα, η οποία σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αφαιρεθεί. Μετά από 4-5 εβδομάδες θα απορριφθεί από μόνο του. Εάν το κονδυλωμάτων ήταν πολύ μεγάλο, τότε μετά από 3-4 εβδομάδες η πληγείσα περιοχή αντιμετωπίζεται εκ νέου.
- Ηλεκτροπηξία. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την καύση του όγκου με ηλεκτρικό ρεύμα. Η ηλεκτροπηξία χρησιμοποιείται σε δυσπρόσιτες περιοχές και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση των κονδυλωμάτων στους βλεννογόνους. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν έναν σχετικά μεγάλο κατάλογο αντενδείξεων: παραβίαση της γενικής σωματικής κατάστασης, ατομική δυσανεξία στα αναισθητικά, φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις κ.λπ.
- Καταστροφή κονδυλωμάτων με λέιζερ. Αυτή είναι η πιο προοδευτική μέθοδος αφαίρεσης κονδυλωμάτων οποιουδήποτε είδους. Η διάρκεια της επέμβασης είναι μόνο λίγα λεπτά. Το μετεγχειρητικό τραύμα επουλώνεται γρήγορα και δεν απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα. Μετά την επέμβαση δεν μένουν ίχνη του κονδυλώματος. Δεν υπάρχουν περιορισμοί ηλικίας. αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των κονδυλωμάτων σε μικρά παιδιά.
- Χειρουργική εκτομή κονδυλωμάτων. Χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο, μόνο για την αφαίρεση ιδιαίτερα μεγάλων κονδυλωμάτων. Η μέθοδος είναι αρκετά επώδυνη, συνοδεύεται από έντονη αιμορραγία και το μετεγχειρητικό τραύμα συχνά δεν επουλώνεται καλά, αφήνοντας ουλή.
- Ακτινοβολία με ακτίνες Χ. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των πελματιαίων κονδυλωμάτων.
Ωστόσο, η θεραπεία των κονδυλωμάτων μπορεί να είναι όχι μόνο χειρουργική, αλλά και φαρμακευτική. Σήμερα, για τη θεραπεία διαφόρων τύπων κονδυλωμάτων, υπάρχει μια σειρά από τοπικά φάρμακα που μπορούν να καταστρέψουν τη δομή του κονδυλώματος, αντιστοιχώντας έτσι στην τοπική θεραπεία. Συχνά, η θεραπεία των κονδυλωμάτων είναι δυνατή με τη βοήθεια μιας ειδικής αλοιφής, η οποία θα εξαλείψει γρήγορα και ανώδυνα τα κονδυλώματα.
Η θεραπεία των κονδυλωμάτων είναι, πρώτα απ 'όλα, η καταστροφή της σχηματισμένης ανάπτυξης στην επιφάνεια του δέρματος. Η φαρμακευτική αγωγή αντιστοιχεί σε φάρμακα που μπορούν να ταξινομηθούν σε διάφορες ομάδες:
- Νεκρωτικό;
- Κερατολυτικά (πλήθος φαρμάκων που βοηθούν στη θεραπεία του κονδυλώματος λιώνοντάς το).
- Συστατικά για κρυοθεραπεία.
- Διάφορα αντιιικά φάρμακα.
- Φάρμακα που μπορούν να ενισχύσουν την ανοσία.
Η θεραπεία των κονδυλωμάτων χρησιμοποιώντας τα παραπάνω φάρμακα μπορεί να μην δώσει άμεσο αποτέλεσμα. Μπορεί να απαιτηθεί επαναλαμβανόμενη χρήση φαρμάκων για την εξάλειψη ενός κονδυλώματος. Ωστόσο, σε μια σειρά από άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία των κονδυλωμάτων δεν είναι καθόλου απαραίτητη - μετά από λίγο υποχωρούν από μόνα τους.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αυτοθεραπεία συμβαίνει το αργότερο 2 μήνες μετά την εμφάνιση του πρώτου κονδυλώματος (περίπου 20-22% όλων των περιπτώσεων) ή 3 μήνες (30% των περιπτώσεων). Αν μιλάμε για ένα παλαιότερο κονδυλωμάτων, τότε πιθανότατα η αυτοθεραπεία θα συμβεί μετά από 2 χρόνια (και αυτό είναι το 50% των περιπτώσεων). Οι ενήλικες είναι λιγότερο πιθανό να ανταποκριθούν στην αυτοθεραπεία. Η θεραπεία των κονδυλωμάτων στους ενήλικες διευκολύνεται με φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις.
Η θεραπεία ενός κονδυλώματος μπορεί να περιπλέκεται από την απρόβλεπτη συμπεριφορά του. Ο λόγος για μια τέτοια περίπλοκη θεραπεία μπορεί να είναι μια καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό, όταν το κονδυλωμάτων διογκώθηκε σε μέγεθος, άλλαξε σχήμα ή χρώμα. Συνήθως, ένα δεύτερο εμφανίζεται σύντομα κοντά σε ένα κονδυλωμάτων και στη συνέχεια ο αριθμός τους αυξάνεται, γεγονός που περιπλέκει επίσης τη θεραπεία.
Εάν η θεραπεία κονδυλωμάτων πραγματοποιηθεί σωστά, αυτό θα οδηγήσει είτε στην πλήρη εξαφάνιση του κονδυλώματος είτε σε σταδιακή εξαφάνιση. Ταυτόχρονα, δεν χρειάζεται να φοβάστε μια νέα μυρμηγκιά που εμφανίζεται.